1. ما هي الوذمة الدماغية؟
الوذمة الدماغية هي حالة قد تكون مهددة للحياة وتتميز بتراكم السوائل في الدماغ. نظرًا لوجود الدماغ في بيئة مغلقة داخل الجمجمة، فإن تكوين الوذمة يزيد من الضغط داخل الجمجمة. تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى تقليل تدفق الدم إلى الدماغ. نتيجة لذلك، قد لا يتلقى الدماغ ما يكفي من الأكسجين وقد يحدث تلف في الدماغ. يؤدي تلف الدماغ إلى موت الخلايا، مما يؤدي إلى زيادة الوذمة. في حالة الوذمة الشديدة، يكون تدفق السوائل من الدماغ أمرًا صعبًا أيضًا وقد تتفاقم الحالة السريرية بسرعة.
2. ما الذي يسبب الوذمة الدماغية؟
- إصابات الدماغ الرضحية: الضربات المباشرة على الرأس لأسباب مثل حوادث المرور، السقوط، الإصابات الرياضية، والأحداث العنيفة يمكن أن تسبب وذمة في الدماغ. في إصابة الرأس الشديدة، قد يكون هناك كسر في الجمجمة أو تلف مباشر أو ناتج عن التسارع في أنسجة الدماغ وتشقق الأوعية الدماغية ونزيف دماغي. كل هذه الأضرار تؤدي أيضًا إلى وذمة دماغية.
- انسداد الأوعية الدموية الدماغية (السكتة الدماغية): في حالة انسداد الأوعية الدماغية، لا تستطيع الخلايا العصبية الوصول إلى الأكسجين الذي تحتاجه. يمكن أن يتسبب موت الخلايا العصبية في حدوث وذمة في الدماغ.
- العدوى: قد تؤدي العدوى التي تصيب أنسجة المخ والسحايا، مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا، إلى وذمة الدماغ مع تنشيط الجهاز المناعي. يمكن أن تؤدي عدوى الجيوب الأنفية ومرض التهاب السحايا إلى تكوين خراج في الدماغ. يمكن أن يسبب خراج الدماغ وذمة مع تفاعل التهابي وتأثير كتلي.
- أورام الدماغ: تضغط أورام الدماغ على الأنسجة المحيطة. يحدث موت الخلايا والوذمة في الأنسجة التي لا تنزف بشكل جيد بسبب زيادة الضغط. قد يجعل الورم من الصعب إخراج السوائل من الدماغ. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة الوذمة عن طريق التسبب في تكوين أوعية جديدة.
أسباب أخرى: التسلق السريع إلى ارتفاعات عالية (عادة ما يزيد عن 4000 متر) (داء المرتفعات الحاد)، تعاطي الأدوية، التسمم بأول أكسيد الكربون وحالات التسمم الأخرى يمكن أن تسبب أيضًا وذمة الدماغ.
3. كيف يتم تشخيص الوذمة الدماغية؟
تختلف أعراض الوذمة الدماغية حسب سبب وشدة الوذمة الدماغية. اولا:
- الصداع
- الدوخة
- الغثيان
- اضطراب التنسيق
- يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل التنميل في الجسم.
إذا أصبحت وذمة الدماغ شديدة، فقد يتم إضافة أعراض مثل التغيرات في الوعي، تغيرات الحالة المزاجية، صعوبات النطق، سلس البول، النوبات وضعف العضلات.
4. ما هي أعراض الوذمة الدماغية؟
لا يكون تشخيص الوذمة الدماغية دائمًا أمرًا سهلاً. بداية نبدأ من الشكاوى ويتم إجراء فحص عصبي شامل. من أهم خطوات الفحص الأساسية فحص الأعصاب القحفية، وفحص قاعدة العين، وفحص الإحساس، والقوة وردود الفعل في الذراعين والساقين، وتقييم الوعي.
ليست وذمة الدماغ مرضًا في حد ذاتها، بل هي نتيجة لمشكلة أخرى. قد تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي للدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد المرض الأساسي. اختبارات الدم مفيدة في تقييم معايير العدوى.
5. كيف يتم علاج الوذمة الدماغية؟
يمكن أن تختفي الوذمة الدماغية الناتجة عن صدمة خفيفة في الرأس (ارتجاج) من تلقاء نفسها مع الراحة. ومع ذلك، في معظم الحالات، تعتبر الوذمة الدماغية مشكلة تهدد الحياة ويكون علاجها عاجلاً. تهدف العلاجات إلى تقليل الوذمة وضمان الدورة الدموية المناسبة. من أجل العلاج النهائي، يجب القضاء على الأسباب الكامنة مثل العدوى والأورام.
- العلاج الدوائي
- العلاج الاسموزي
- علاج الأكسجين (فرط التهوية)
- انخفاض حرارة الجسم
- فغر البطين
- الجراحة
