لإصابة الدماغ عواقب فريدة لكل مريض، ولا يوجد برنامج واحد يناسب الجميع لعلاج إصابات الدماغ. في علاج تلف الدماغ، يستهدف المريض استعادة استقلاليته الشخصية والعودة إلى الحياة الاجتماعية.
يجب أن يعالج المريض المصاب بتلف الدماغ في مراكز إعادة تأهيل عصبي متخصصة دون إضاعة الوقت. يتم تقييم المريض أولاً من جميع الجوانب من قبل طبيب متخصص في العلاج الفيزيائي وإعادة التأهيل. تبدأ ممارسات إعادة التأهيل بمجرد توفر الحالة الطبية للشخص.
لكي يستفيد المريض المصاب بتلف دماغي من إعادة التأهيل؛
- يجب أن تكون حالته الصحية مستقرة (يجب أن يكون قد نجا من تهديد حياته)،
- يجب أن تكون القدرة على التعلم موجودة،
- يجب أن تكون قادرًا على المشاركة في ممارسات إعادة التأهيل،
- يجب أن تكون قادرة على تحمل مدة العلاج بشكل مناسب.
يمكن تطبيق برنامج إعادة التأهيل المتقطع على المرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ والذين تتأخر عملية الشفاء لديهم. في هذا البرنامج، يتلقى المريض إعادة التأهيل عن طريق الاستشفاء على فترات زمنية معينة ويمكن الخروج منه إلى المنزل في أوقات أخرى. الهدف من هذا النهج هو تطبيق إعادة التأهيل المكثف خلال الفترات التي يمكن فيها للمريض تحقيق مكاسب وظيفية.
يجب ترتيب بيئة إعادة التأهيل بطريقة تساعد المريض على التعافي. يجب ضمان نظافة الغرفة وخصوصيتها. كلما أمكن، يجب أن يبقى المريض في غرفة فردية. يجب توفير بيئة هادئة للمريض للراحة خارج جلسات العلاج.
1. فريق متعدد التخصصات في علاج إصابات الدماغ
- طبيب أخصائي العلاج الفيزيائي وإعادة التأهيل
- اخصائي العلاج الفيزيائي،
- معالج مهني (معالج وظيفي)،
- فني علاج فيزيائي،
- ممرض إعادة التأهيل،
- اخصائي تغذيه،
- معالج النطق،
- يشكل المهنيون الصحيون مثل فنيي تقويم العظام – تقنيو الأطراف الاصطناعية هذا الفريق متعدد التخصصات. اعتمادًا على حالة المريض، قد يتم تضمين تخصصات أخرى وموظفين صحيين في الفريق.
يقوم أخصائي العلاج الفيزيائي وإعادة التأهيل بتنسيق فريق إعادة التأهيل أثناء عملية علاج إصابات الدماغ. هو الطبيب الذي يتواصل مباشرة مع المريض المصاب بأضرار في الدماغ وعائلته بشأن عملية إعادة التأهيل. مسؤول عن تخطيط وتنفيذ إعادة التأهيل. يراقب احتياجات المريض وأسرته، ويقيم التواصل مع مختلف المتخصصين في الرعاية الصحية والتخصصات. يضمن تقديم خدمة العلاج بأكثر الطرق فعالية. يخطط لتخريج المريض، ونقله إلى المنزل أو العيادات الخارجية، والمتابعة اللاحقة.
2. العلاج الفيزيائي والتأهيل في علاج إصابات الدماغ
في علاج إصابات الدماغ، يتم تخطيط برنامج العلاج الفيزيائيي وإعادة التأهيل خصيصًا لاحتياجات ومتطلبات المريض.
- في الأيام الأولى، تكون طرق الوقاية من المضاعفات مثل تقرحات الفراش وتيبس المفاصل في المقدمة. في الفترة المبكرة، من المهم جدًا وضع المريض بشكل صحيح وتغيير وضعه بشكل متكرر.
- يتم تطبيق مجموعة سلبية من تمارين الحركة وتمارين الشد على المريض الفاقد للوعي أو غير القادر على تحريك ذراعيه وساقيه. وبهذه الطريقة يتم الحفاظ على حركة المفاصل ومنع ضيق العضلات وتيبس المفاصل.
- مع رجوع وعي المريض وإقامة التواصل، تبدأ ممارسات إعادة التأهيل التي يشارك فيها المريض بنشاط.
- في الفترة المبكرة، يتم وضع المريض في وضعية الجلوس بجوار السرير ومحاولة زيادة التحكم في الجسم.
- مع زيادة قوة العضلات والتحكم في الجذع، تبدأ تمارين الوقوف والمشي. إذا كان المريض يعاني من اضطراب في التوازن، يتم تطبيق تمارين التوازن في وضعية الجلوس أو الوقوف.
- يتم تطبيق العلاج الفيزيائي التنفسي لتقوية عضلات الجهاز التنفسي وتوفير إفرازات البلغم.
- نتيجة لتقييم البلع في المرضى الذين يعانون من صعوبات في البلع، يتم تنظيم تغذية المريض والبدء في إعادة تأهيل البلع.
- يتم تطبيق علاج النطق على المرضى الذين يعانون من صعوبات في النطق.
- تصلب العضلات – يمكن استخدام التمارين الرياضية والأدوية وجبائر الراحة لمنع التشنج. إذا لم تكن هذه العلاجات كافية، فيمكن استخدام حقن توكسين البوتولينوم.
- يمكن استخدام الأجهزة المحمولة باليد والقدم (أجهزة تقويم العظام) لمنع تصلب المفاصل وتسهيل المشي في الأطراف مع وظائف أقل.
تستخدم أساليب تحفيز الدماغ أثناء التمارين. من أجل تحقيق أفضل النتائج في إعادة تأهيل المريض المصاب بتلف الدماغ، يجب عدم تخطي تنمية المهارات المعرفية مثل حل المشكلات والحساب والذاكرة والانتباه والقراءة والكتابة.
3. أجهزة العلاج الفيزيائي الروبوتية لعلاج إصابة الدماغ
في علاج الشلل بسبب تلف الدماغ، يتم استخدام أجهزة العلاج الفيزيائي الروبوتية في كل مرحلة. العلاج الفيزيائي الروبوتي مفيد جدًا للمريض للتعافي بشكل أسرع واستعادة المزيد من الوظائف.
سرير الروبوتية Erigo
يمكن استخدامه لإحضار المريض إلى وضع مستقيم مبكرًا والبدء في حركات المشي.
اعتاد المريض على الوقوف منتصبًا مع سرير إريجو الروبوتي، كما يتم منع تطور الصلابة والقيود في المفاصل عن طريق التدريب على المشي السلبي بمساعدة القدم الروبوتية.
تم تصميم أرمو باور للسماح بالتمرينات ثلاثية الأبعاد. وبالتالي، إلى جانب الحركات الخاصة بالمفاصل، فإنه يسمح أيضًا بممارسة الحركات ثلاثية الأبعاد التي تكون أكثر أهمية بالنسبة للشخص في الحياة اليومية.
إنه يضمن إمكانية تطبيق تمارين اليد والذراع الهادفة مع الكثير من التكرار وبكثافة أكبر.
Lokomat هو نظام المشي الروبوتي الأكثر تقدمًا في العالم والذي يساعد المرضى الذين فقدوا قدرتهم على المشي جزئيًا أو كليًا لاستعادة قدرتهم على المشي.
مع روبوت المشي lokomat، يمكن رفع المريض وأداء الحركات الأقرب إلى المشي الطبيعي. بهذه الطريقة، يمكن تطبيق تمارين المشي الآمنة والمكثفة.
باستخدام جهاز المشي غير الجاذبي Alter G، يمكن تقليل وزن جسم المريض بنسبة تصل إلى 80٪ بالنسبة إلى الجاذبية.
يوفر Alter G للمريض بيئة آمنة تمنع السقوط، ويتخلص المريض من الخوف من السقوط ويركز على المشي.
